神经性头痛就是一闪一闪的头痛医生就没 [复制链接]

头痛的感觉，人人都体验过，很多人也都知道，疼痛的感觉和神经有关系，那么，和神经有关系的头痛就是“神经性头痛”？当然没有那么简单了！

其实，在医学上，就没有“神经性头痛”这个诊断名词！！！

医学上有的定义仅仅是“神经痛”。

神经痛

神经痛是一种神经病理性疼痛，具有以下特点：

●沿神经支配区的阵发性、短暂性(几秒到几分钟)电击样痛或闪电样疼痛，发作时可扩散到邻近区域。

●触发点或触发区的无痛性刺激可诱发疼痛发作(触诱发痛)。

●疼痛发作后有一个不应期；不应期的持续时间会随疾病进展而缩短。

解释一下：

沿神经支配区。就是说某根神经走形、支配的那块范围，就像电线一样，一根电线控制一个或几个灯泡，灯泡照亮一片区域，这片区域就是“电线支配区”，同理也就不难理解什么是“神经支配区”了吧。短暂性电击样或闪电样疼痛。也就是说，这种疼痛很尖锐，类似于被电流击了一下，猛然疼一下或一小会儿，中间间断一段时间（几秒钟，几分钟甚至更长时间）后再来上一下，两下疼痛之间没有明显不适，或者仅在疼痛区域或周围有麻木或轻微的异常感觉。除了电击样之外，神经痛还可以是“针刺样”、“撕裂样”、“烧灼样”(像撒了辣椒面一样)、“触碰痛”(沾着就疼)的疼痛。但共同点是“沿着神经分布”，也就是咱老百姓常说的，沿着“一道筋”或“一道线”的疼！

触发点。神经痛最有代表性的也最具“名气”的就是三叉神经痛了，这种疼痛可能会被张嘴、讲话、刷牙、进食等“无痛性刺激”诱发，医学上有个形象的名词叫做“扳机点”，形容疼痛的引起就像是扣动了手枪的扳机一样，“一触即痛”！不应期。这是个专业的医学名词，还拿枪来打比方——非自动步枪，打一枪需要拉一下枪栓，这需要时间，这段拉枪栓、换子弹的时间就叫做“不应期”，这个期间，再去触碰“触发点”也不会引起疼痛，就像是，枪栓没拉，再扣扳机也不会响一样。“神经性头痛”

刚刚说了，医学上没有笼统的“神经性头痛”这个疾病名称，因为所有的头部疼痛，都和神经有关系，如果严格来说，所有的头痛也就都叫做“神经性头痛”了，那就没有命名的意义了。

不过，从老百姓的认知出发，咱平时说的“神经性头痛”，指的是一组以“神经痛”为主要表现的，局限在头面部的疼痛性疾病。

常见的有这么几种：

三叉神经痛。是最有名气的神经性疼痛疾病，三叉神经顾名思义，是在头面部像三叉戟一样分布与左右两侧的头面部（额头眼周、颧骨鼻部、下颌部等），左右各三支，是从脑子里出来负责面部感觉、咀嚼等作用的神经。所以三叉神经痛就是沿着三叉某一支或几支短暂性反复出现的剧烈疼痛。可由一些动作诱发，如触摸面部，咀嚼，说话，刷牙，笑或皱眉，面部接触冷空气等。这种疾病主要是考虑种种原因造成的三叉神经某个位置的受压（压迫神经）或者是炎性病变造成的神经损伤引起的。枕神经痛。与三叉神经类似，不同的就是位置变为了后脑勺、头顶偏后侧、耳周、颈上部等。可以由梳头、活动颈部、寒冷刺激等诱发。原发性针刺样头痛。表现为头部猛然一下或“一连串”的针刺样的疼痛，多出现在三叉神经区域之外的部位，男女老少都有可能出现。原因不清楚。硬币形头痛。研究资料说，这类头痛少见，但是作者在临床中就遇到过几位，为什么叫做硬币形头痛？因为其特点就是局限在头部某个部位（头顶多见）界限清晰的类似硬币大小（直径2-6cm）的持续的疼痛，但是，常常伴有短阵刺痛，触摸痛等神经痛的特点，酒气原因，可能是三叉神经某个小分支的病变导致。霹雳性头痛。指突发的剧烈头痛，像是被雷击一样。发病极快，可以在几秒钟到达疼痛的高峰。十分剧烈。这个病，最早的时候仅仅是用来描述动脉瘤导致的疼痛的（脑壳里的动脉瘤可以导致蛛网膜下腔出血，教科书上描述为“病人一生中感受到的最剧烈的一次头痛”）。不过，后来发现，很多类似头痛并没有动脉瘤。具体的原因很复杂，目前不清楚。但是，这类头痛往往提示颅内出血、脑静脉系统血栓、急性高血压危象等严重疾病。短暂单侧神经痛样头痛。这个病名听起来挺“洋气”，主要症状是一侧眼眶部或太阳穴等部位的剧烈头痛，同时还伴有结膜充血、流泪、鼻塞、眼皮下垂、半个脸出汗或潮红等。可以是“一下下”的痛，也可以是“一串串”的痛，还可能是“拉锯式”的痛。这种疾病病因不清，相对少见。如何治疗？

“神经性头痛”的治疗，需要首先明确是哪种头痛。

药物治疗。一般来说，头痛出现时，对于神经性疼痛来说，芬必得、扶他林、扑热息痛这类药物，对于其中一些轻-中度的神经性疼痛可能有效果，但如三叉神经痛这样的“疼起来要命”的疼痛，效果就不理想了。这时可能需要使用例如卡马西平、加巴喷丁这类药。

那么问题来了，有些人知道这些是治疗癫痫的药物。

不错！确实是抗癫痫药物，但是它的作用不仅仅的治疗癫痫，对于治疗某些神经性疼痛仍然是首选。大家关心的副作用问题，作者作为神经科医生，可以告诉大家，医院的神经科就诊后，通过医生的评估后，短期内正规的服用，一般问题不大。如卡马西平，最主要的副作用是头晕和皮疹，如果出现，及时停药后可恢复，在吃这些药之前，医生都会告知病人，需要注意观察的事项，切不要不当回事。

相比较，加巴喷丁这类新型抗癫痫药物相对更安全一些，吃药后有些人感觉有些困倦，除了有严重肾脏疾病服药需注意外，一般还是比较安全的，不过也需要专业的医生指导下使用。

手术治疗。例如，三叉神经痛，很多是时候是一场血管团（血管袢）对神经的压迫造成的，有些时候药物治疗无效就需要手术处理。再如动脉瘤，很多时候需要外科手术或介入手术处理。